工作服批发

购物车购物车中有件商品

去结算
客户案例 更多

类型 大褂 防静电 防阻燃服 棒球帽 围裙 厨师服 西装/风衣 校服卫衣
季节 春秋工作服 夏季工作服 polo衫/T恤 棉袄工作服 连体工作服 男女衬衫 背心/马夹
解决方案 机械设备 石油化工 电子电器 造纸印刷 冶金矿业(阻燃) 交通物流 通信邮政 生物医药
食品农业 工艺礼品 家居用品 商场物业 建筑装饰 广告会展 能源环保 办公文教
49.00元/套

工作服大褂 护士大褂 医生白大褂 美容白大褂 食品级白大褂

56.00元/套

工作服大褂 护士大褂 医生白大褂 美容白大褂 韩版大褂

49.00元/套

工作服大褂 护士大褂 医生白大褂 美容白大褂

48.00元/套

厂家直销长袖白大褂食品大褂医用美容师服实验室医师服DG003

85.00元/套

防静电蓝大褂 电子厂工作服 厂家直销 批发 防静电面料DG002

128.00元/套

静电防护工作服 长袖工作服定做 耐磨防油工作服

128.00元/套

静电防护工作服 长袖工作服定做 耐磨防油工作服

128.00元/套

静电防护工作服 长袖工作服定做 耐磨防油工作服

128.00元/套

防静电工作服 长袖工作服 防护工作服 电焊工作服

128.00元/套

防静电春秋工作服 长袖工作服阻燃防护工作服

128.00元/套

静电防护工作服 长袖工作服定做 耐磨防油工作服

128.00元/套

静电防护工作服 长袖工作服定做 耐磨防油工作服

128.00元/套

静电防护工作服 长袖工作服定做 耐磨防油工作服

128.00元/套

防静电工作服 长袖工作服 防护工作服 电焊工作服

128.00元/套

防静电春秋工作服 长袖工作服阻燃防护工作服

16.00元/套

夏季旅游广告帽文化鸭舌可订做定制绣印字棒球工作嘻哈男女

29.00元/套

夏季旅游广告帽文化鸭舌可订做定制绣印字棒球工作嘻哈男女

26.00元/套

太阳帽 棒球帽 定做工作鸭舌帽男女广告遮阳帽子印字刺绣logo定制

26.00元/套

广告帽棒球帽外贸帽子定制出口帽子LOGO印制

29.00元/套

太阳帽 棒球帽 定做工作帽男女广告遮阳帽子印字刺绣logo定制

0.00元/套

职业装平拍

980.00元/套

女西装

980.00元/套

女西装

980.00元/套

女西装

980.00元/套

女西装

99.00元/套

蓝食品服 春秋工作服

99.00元/套

春秋工作服

99.00元/套

白食品服 春秋工作服

95.00元/套

春秋工作服

95.00元/套

春秋工作服

70.00元/套

夏季工作服

75.00元/套

新款夏装长袖工作服

70.00元/套

夏季工作服

75.00元/套

夏季工作服

70.00元/套

夏季工作服

65.00元/套

40支乐肤棉 女装

65.00元/套

40支乐肤棉 女装

65.00元/套

40支乐肤棉 女装

65.00元/套

40支乐肤棉 女装

65.00元/套

40支乐肤棉 女装

155.00元/套

棉袄工作服

155.00元/套

棉袄工作服

155.00元/套

棉袄工作服

150.00元/套

棉袄工作服

350.00元/套

羽绒袄工作服防寒羽绒工作服保暖工作服

138.00元/套

连体工作服

138.00元/套

连体工作服

99.00元/套

连体工作服

139.00元/套

连体定做船务连体制作 工厂连体服定做上海工作服定做LT004

125.00元/套

工程服连体服船务连体服 防水连体服上海连体服装定做

55.00元/套

女斜纹长袖V领蓝色

55.00元/套

女斜纹长袖V领粉色

55.00元/套

女斜纹长袖V领白色

50.00元/套

女斜纹短袖V领蓝色

50.00元/套

女斜纹短袖V领粉色

158.00元/套

马甲

138.00元/套

摇粒绒马夹 工作服马甲 出口品质 工作服马夹MJ003

158.00元/套

马甲工作服 防雨马甲 马夹定做 上海工作服出口品质MJ002

230.00元/套

羽绒工作服 羽绒马甲 定做羽绒工作服 羽绒棉袄品质好MJ001

工作服定做流程

一站式定制解决方案

品牌实力

泪道插管联合改良5—Fu泪道冲洗治疗泪道阻塞的疗效及护理方法

时间:2018-03-05 21:36:43    来源:互联网整理    作者:匿名  浏览次数:
[导语]   探讨泪道插管联合改良5-Fu泪道冲洗治疗泪道阻塞的疗效及护理方法。方法:将泪道阻塞患者62例(70眼)作为研究对象,予泪道插管,并在术中、术后联合5-fu泪道冲洗,过程中给予精心护理。

探讨泪道插管联合改良5-Fu泪道冲洗治疗泪道阻塞的疗效及护理方法。方法:将泪道阻塞患者62例(70眼)作为研究对象,予泪道插管,并在术中、术后联合5-fu泪道冲洗,过程中给予精心护理。结果:随访半年,治愈52眼(74.3%),好转12眼(17.1%),6眼无效(8.6%),总有效率91.4%。结论:泪道插管联合改良5-Fu泪道冲洗治疗泪道阻塞是有效、可行的治疗方法,精心的护理是成功的保障。

关键词 泪道插管;5-Fu;泪道阻塞;护理

2013年1月-2014年1月采用泪道插管联合5-Fu泪道冲洗治疗泪道阻塞,并经过精心的护理,取得良好的疗效,现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治淚道阻塞患者62例(70眼),男17例(20眼),女45例(50眼);年龄30~70岁。其中泪总管阻塞22眼,泪小管阻塞18眼(上、下均阻塞共5眼),鼻泪管阻塞30眼。双侧者9例,泪小管合并鼻泪管阻塞10例。所有病例均行鼻部CT检查,排除鼻腔畸形、外伤骨折、骨性阻塞患者;排除安装心脏起搏器、高血压、糖尿病、精神病患者。所有患者均在门诊行常规泪道冲洗确诊。

方法:①术前准备:赛洛唑啉鼻用喷雾剂喷鼻,并制作棉片置于下鼻道,15 min后观察鼻道打开情况。以倍诺喜表麻剂滴患眼结膜囊共3次,并用利多卡因行滑车神经组织麻醉。②泪小管、泪总管插管:先用泪点扩张器扩张上、下泪小点,取相应直径的泪道探针蘸取红霉素眼膏后,沿泪道方向探入,遇有泪小管阻塞,拉紧泪小点处的眼睑皮肤,使泪小管内腔成直线状后,稍使劲将阻塞处疏通,按泪小管走行方向滑行,不可粗暴探入,以免形成假道。探针通过阻塞区会有落空感,再从水平方向转90°进入泪囊、鼻泪管,停滞10min后拔出。用1根两头带牵引导丝的细管,分别从上、下泪小管进入泪道,并从下鼻道勾出,抽出导丝,使细管两端均进入鼻道,并将两端在鼻腔打结后固定在鼻前庭外侧,防止滑脱。③鼻泪管插管:探通方法同前。将导丝从上泪小管进入泪道,从下鼻道勾出,将鼻泪管支架自带标记牵引线系于导丝膨大的球部,从上泪小管将导丝拔出,至牵引线标记刚过上泪小点约0.5 cm处,则鼻泪管支架位于鼻泪管。④改良的5-Fu泪道冲洗:自上泪小管注入稀释的5-fu1 mL,用纱布条填塞下鼻道,以吸附流出的5-Fu,减少吸收,然后以生理盐水冲洗,取出纱布条。1周后再行5-Fu泪道冲洗,共4次。插管前将泪道所插管于5-Fu液中浸泡。⑤拔管:均于置管3月后拔除。

疗效判断:①治愈:拔管后流泪消失,泪道冲洗通畅;②好转:拔管后流泪好转,泪道冲洗欠通畅;③无效:拔管后流泪不缓解,泪道冲洗不通。治愈和好转均为治疗有效。

结果

随访半年,治愈52眼(74.3%),好转12眼(17.1%),余6眼无效(8.6%),总有效率91.4%。其中泪总管阻塞22眼,治愈19眼,好转2眼,无效1眼;泪小管阻塞18眼,治愈13眼,好转2眼,无效3眼;鼻泪管阻塞30眼,治愈20眼,好转8眼,无效2眼。

护理

术前护理:①自备PPT、播放手术视频:术前需向患者详细地讲述病情、病因、手术方式和过程,让患者与医护人员有良好的沟通;列举手术成功的例子,以增强患者的信心,使其很好地配合手术。术前1天,预约数名患者至小教室,通过播放自备PPT,讲解泪道阻塞的基本概念、临床表现、治疗方法、预后。将患者当作初学的学生对待,让患者自由提问,并相互交流,使其尽情地倾吐心中的困扰、疑虑、期望值等,畅所欲言。在对疾病有了基础的了解后,讲解手术过程。很多患者第1次做手术,难免对疼痛、术后带管子会不会有不适感、留疤痕等存在疑惑,仅仅讲解可能不能完全说明,故此时播放曾做的手术视频,让患者亲眼看见手术全过程,不仅可以解决患者的疑惑,而且可让患者解除焦虑,更好地配合术中的操作,增加手术信心。②心理护理:有些患者可能不是第1次行泪道插管手术,不停流泪给患者带来的困扰,以及反复泪道探通、插管失败、术中疼痛都给患者造成了心理阴影。这些负面情况可能比第1次行泪道插管手术对患者的影响更大,术前患者顾虑、紧张、忧虑等情绪被放大。故术前尽量将第1次手术者与多次行泪道插管手术者分开进行沟通,并将多次行泪道插管手术患者列为重点对象,多次沟通,让患者明白泪道插管手术可多次进行,且术中使用抗增殖的5-Fu泪道冲洗,会减少组织的瘢痕、增生,让患者心中有数,减少紧张情绪,增强治疗信心。③术前准备:术前详细询问病史,如有无出血性疾病,有无高血压、糖尿病、心脏病等,对患者的健康状况有初步了解。在患者对该病有了解并理解手术风险后,签署手术风险知情同意书。

术中护理:提前备齐所需的器械、物品,包括急救用品,严格无菌操作,用纱布条填塞下鼻道,以吸附流出的5-fu,防止药物损害口腔、消化道。协助患者平躺。泪道冲洗手法正确,以准确诊断泪道阻塞。选择合适的冲洗针头,动作娴熟轻柔,避免损伤泪道黏膜。仔细观察鼻道打开的情况,尽量开大,以方便手术操作,缩短手术时间,减少因鼻甲收缩不到位引起的出血、疼痛。术中与患者多说话,分散患者的注意力,以较少疼痛感。如疼痛太厉害,患者难以忍受,说鼓励的话,嘱患者张口呼吸,并告知手术进展,让患者能更好地配合手术的顺利进行。

术后护理:①生活护理:患者术后多食易消化、营养丰富的饮食,以清淡为佳,短期内避免食用辛辣刺激的饮食。尽量少打喷嚏、避免便秘,戒烟、戒酒。告知患者术后可能有眼红等不适,为细管刺激眼部所致,做好解释。嘱不要拉扯细管,或打喷嚏、使劲擤鼻涕,这些动作可能导致细管脱落,如脱落需至医院处理。局部给予洛美沙星眼胶点眼,4次/d。②泪道冲洗:每次行泪道冲洗,要轻柔缓慢,顺着管道方向进针,勿强行推进,如遇阻力,需改变方向,或者出针后重新进针,防止形成假泪道。告知患者泪道插管术后泪道冲洗的次数以及间隔时间,一般术后的1周,需每日冲洗泪道1次。然后需每周行1次泪道冲洗,3个月后拔管。有些患者对时间的概念不强,我们自制时间纸牌,安排好患者需要来冲洗泪道的时间,并在冲洗完1次后对该日期画勾,帮助患者记忆,完成3个月的泪道冲洗。反复叮嘱患者拔管前需按期行泪道冲洗,规律的泪道冲洗是保持泪道通畅的基础,提高患者就医依从性。

讨论

泪道阻塞是眼科常见病,可发生于任何年龄,女性多见,赵启顺发现男女比例1:1.57。考虑原因为女性的骨道管径较狭窄,加之激素水平改变使得泪道黏膜粗糙,而易发生阻塞。泪道阻塞治疗方式多,成功率较高。鼻腔泪囊吻合术是经典的术式,但因创伤大,遗留面部疤痕而逐渐被舍弃;内窥镜治疗术式发展迅猛,但手术费用高,地县级医院很难开展;泪道插管术因费用低、易操作、创伤小、易开展,仍为目前最受欢迎的术式。

泪道阻塞术后因组织炎性反应,成纤维细胞增生形成肉芽,变成瘢痕,使得治疗成功率难以进一步提高。5-Fu是一种抗嘧啶类药,具有与脱氧胸苷酸合成酶形成共价结合,干扰DNA从而抑制细胞增殖形成肉芽的作用,防止瘢痕的生成。5-Fu在眼科手术中广泛应用,如治疗复发性翼状胬肉抑制胬肉复发,青光眼术后抑制滤过泡瘢痕化等。泪道插管后联合低浓度、多频次5-Fu冲洗可有效抑制组织增殖,提高成功率。本研究拔管后随访的有效率91.4%。

戚伟等报道部分患者用5-Fu后出现嗓子哑、睑缘炎、结膜炎等不良反应。我们在冲洗过程中将5-Fu稀释,并使用纱布条填塞下鼻道,减少药物吸收。随访中未出现不良反应。但需要大样本进一步研究。

从研究中我们体会到,精心的术前护理、术中护理、术后护理,增强医患沟通、护患沟通,可增加治愈患者治疗的信心,增加患者依从性,是治疗成功的保障。

  • 工作服定做咨询
  • 销售顾问
  • 点击这里给我发消息
  • 点击这里给我发消息
  • 订购邮箱
  • zhangjie@yesvange.cn