临床护理路径在小儿肺炎护理中的实施效果

探讨临床护理路径在小儿肺炎护理中的效果。方法：收治小儿肺炎患者80例，分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径方式护理，比较两组护理效果。结果：观察组总有效率和咳嗽、发热、肺部啰音、气喘改善时间明显优于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径能有效提高小儿肺炎的治疗效果。

关键词 临床护理路径；小儿肺炎；护理效果

小儿肺炎临床表现主要包括呼吸困难、气促、咳嗽、发热等。由于小儿发育尚未成熟，免疫力差，所以容易出现病情的反复发作，影响小儿发育。针对小儿肺炎的特点，仅通过药物治疗将无法达到彻底治愈的效果，还要配合科学、系统的临床护理。本文提出将临床护理路径应用于该疾病治疗当中，为验证其临床效果及对相关应用规范而做出如下研究。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治小儿肺炎患者80例，随机分为对照组与观察组各40例。对照组中，男22例，女18例，年龄1～6岁，平均（33±2.5）岁；病程1～5 d，平均（3.2±0.6）；肺炎类型：病毒感染性肺炎18例，细菌性肺炎15例，衣原体肺炎8例，支原体肺炎9例。观察组中，男23例，女17例，年龄1～7岁，平均（3.5±1.7）岁；病程1～6 d，平均（3.1±1.1）；肺炎类型：病毒感染性肺炎20例，细菌性肺炎13例，衣原体肺炎7例，支原体肺炎8例。所有患者均符合小儿肺炎医学诊断标准，同时排除伴有严重心、肝、肾等系统性疾病，以及伴有支气管哮喘、呼吸衰竭、精神障碍的患者。另外，两组患者之间年龄、性别、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组给予常规护理。具体包括：叮嘱患者按医嘱服用药物，定时做好血压、脉搏、呼吸等常规检查。指导患者合理饮食、保持足够的睡眠，及时对症处理临床事件。观察组在常规护理基础上，给予临床护理路径护理。具体如下：①病情评估：对患者病因、临床表现情况做深入了解。实时观察患者生命体征情况，并做详细记录。②提出问题：通过上述对患者病情的评估及相关文献查询，总结小儿肺炎相关症状、并发症等情况。③临床护理路径计划制定：护理路径的制定必须由主治医师、护士长、责任护士、主管护师共同参与完成，同时还要结合相应医学研究结果、临床护理文献及患者实际情况。④具体操作与内容的实施：患者护理内容的实施，必须严格遵循上述护理路径计划。a.入院当天：首先，为患者做好入院介绍与床位安排；其次，对患者进行病情评估，并告知家长具体病情；再次，保持患者病房安静、清洁、空气清新；最后，指导患儿用正确的方式咳嗽，对咳嗽无力者，可采用吸痰器。叮嘱患者按时吃药、喝水，对于呼吸困难者给予吸氧处理。b.急性期：首先，根据病情评估，提出问题，并制订路径计划，同时将具体状况与治疗方法讲解给患儿家长；其次，饮食方面叮嘱患者少食多餐，多补充水分，保证患者营养供应，对于个别患者，可以建立静脉通道，给予肠外营养供应；再次，做好患者口腔护理，常漱口保持清潔，按医嘱服用抗生素；最后，实时观察患儿体温，定时进行体温测量。另外，一旦发现患儿有表情呆滞、烦躁的现象，必须立即进行体温检测。降温采取物理降温与药物降温相配合的方式，用药期间需实时观察药效，防止出现体温骤降、患儿虚脱的情况。c.平稳期：待患者症状逐渐消失，其相应的药物剂量、营养供应也需逐步减少。d.恢复期：对患儿进行健康评定，如发现其无阳性体征，临床症状消失便可办理出院手续。出院前，要对患儿家属做健康教育，同时告知其定期到医院做复查。

观察指标：以护理后两组患者临床症状改善时间比较作为观察指标。具体指标包括咳嗽、发热、肺部哕音、气喘。以护理后两组患者总有效率作为观察指标。将患者治愈情况分为4个等级，即无效、有效、显效、痊愈。①无效：患者临床症状无改善，甚至严重；②有效：临床症状所有减轻，X线胸片显示阴影有所减少；③显效：临床症状改善明显，X线胸片显示阴影大幅减少；④痊愈：临床症状全部消失。总有效率=（有效+显效+痊愈）例数/总例数×100%。

结果

两组临床症状改善时间比较：观察组患者临床症状改善时间：咳嗽（5.13±1.1）d，发热（4.13±0.16）d，肺部哕音（6.13±0.11）d，气喘（3.22±2.12）d；对照组患者临床症状改善时间：咳嗽（7.21±0.13）d，发热（6.03±0.21）d，肺部啰音（8.73±1.05）d，气喘（5.21±1.32）d。两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

两组总有效率比较：观察组中，无效2例，有效3例，显效10例，痊愈25例，总有效率95%；对照组中，无效10例，有效5例，显效13例，痊愈12例，总有效率75%。两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。 讨论

肺炎是指终末气道、肺间质和肺泡的炎症，发病因素主要包括药物过敏、免疫损伤、理化因素、致病微生物等。对于小儿肺炎而言，发病原因主要是微生物，四季均易发生。临床护理路径是指以患者为中心，以时间为轴线，包括：入院指导与诊断、住院检查、治疗与用药、活动、饮食指导、健康教育等方面的系统化护理。临床护理路径以循证医学、患者实际病情为依据，制定最适合患者的护理计划，以提高治疗效果。

本文研究结果显示，采用临床护理路径的患者咳嗽、发热、肺部哕音、气喘改善时间明显优于常规护理患者，且总有效率更高。由此可见，将临床护理路径应用于该疾病治疗当中值得临床推广。