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临床护理路径在小儿肺炎护理中的实施效果

时间:2018-03-05 21:38:01    来源:互联网整理    作者:匿名  浏览次数:
[导语]   探讨临床护理路径在小儿肺炎护理中的效果。方法:收治小儿肺炎患者80例,分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径方式护理,比较两组护理效果。结果

探讨临床护理路径在小儿肺炎护理中的效果。方法:收治小儿肺炎患者80例,分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径方式护理,比较两组护理效果。结果:观察组总有效率和咳嗽、发热、肺部啰音、气喘改善时间明显优于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径能有效提高小儿肺炎的治疗效果。

关键词 临床护理路径;小儿肺炎;护理效果

小儿肺炎临床表现主要包括呼吸困难、气促、咳嗽、发热等。由于小儿发育尚未成熟,免疫力差,所以容易出现病情的反复发作,影响小儿发育。针对小儿肺炎的特点,仅通过药物治疗将无法达到彻底治愈的效果,还要配合科学、系统的临床护理。本文提出将临床护理路径应用于该疾病治疗当中,为验证其临床效果及对相关应用规范而做出如下研究。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治小儿肺炎患者80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组中,男22例,女18例,年龄1~6岁,平均(33±2.5)岁;病程1~5 d,平均(3.2±0.6);肺炎类型:病毒感染性肺炎18例,细菌性肺炎15例,衣原体肺炎8例,支原体肺炎9例。观察组中,男23例,女17例,年龄1~7岁,平均(3.5±1.7)岁;病程1~6 d,平均(3.1±1.1);肺炎类型:病毒感染性肺炎20例,细菌性肺炎13例,衣原体肺炎7例,支原体肺炎8例。所有患者均符合小儿肺炎医学诊断标准,同时排除伴有严重心、肝、肾等系统性疾病,以及伴有支气管哮喘、呼吸衰竭、精神障碍的患者。另外,两组患者之间年龄、性别、病情、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

方法:对照组给予常规护理。具体包括:叮嘱患者按医嘱服用药物,定时做好血压、脉搏、呼吸等常规检查。指导患者合理饮食、保持足够的睡眠,及时对症处理临床事件。观察组在常规护理基础上,给予临床护理路径护理。具体如下:①病情评估:对患者病因、临床表现情况做深入了解。实时观察患者生命体征情况,并做详细记录。②提出问题:通过上述对患者病情的评估及相关文献查询,总结小儿肺炎相关症状、并发症等情况。③临床护理路径计划制定:护理路径的制定必须由主治医师、护士长、责任护士、主管护师共同参与完成,同时还要结合相应医学研究结果、临床护理文献及患者实际情况。④具体操作与内容的实施:患者护理内容的实施,必须严格遵循上述护理路径计划。a.入院当天:首先,为患者做好入院介绍与床位安排;其次,对患者进行病情评估,并告知家长具体病情;再次,保持患者病房安静、清洁、空气清新;最后,指导患儿用正确的方式咳嗽,对咳嗽无力者,可采用吸痰器。叮嘱患者按时吃药、喝水,对于呼吸困难者给予吸氧处理。b.急性期:首先,根据病情评估,提出问题,并制订路径计划,同时将具体状况与治疗方法讲解给患儿家长;其次,饮食方面叮嘱患者少食多餐,多补充水分,保证患者营养供应,对于个别患者,可以建立静脉通道,给予肠外营养供应;再次,做好患者口腔护理,常漱口保持清潔,按医嘱服用抗生素;最后,实时观察患儿体温,定时进行体温测量。另外,一旦发现患儿有表情呆滞、烦躁的现象,必须立即进行体温检测。降温采取物理降温与药物降温相配合的方式,用药期间需实时观察药效,防止出现体温骤降、患儿虚脱的情况。c.平稳期:待患者症状逐渐消失,其相应的药物剂量、营养供应也需逐步减少。d.恢复期:对患儿进行健康评定,如发现其无阳性体征,临床症状消失便可办理出院手续。出院前,要对患儿家属做健康教育,同时告知其定期到医院做复查。

观察指标:以护理后两组患者临床症状改善时间比较作为观察指标。具体指标包括咳嗽、发热、肺部哕音、气喘。以护理后两组患者总有效率作为观察指标。将患者治愈情况分为4个等级,即无效、有效、显效、痊愈。①无效:患者临床症状无改善,甚至严重;②有效:临床症状所有减轻,X线胸片显示阴影有所减少;③显效:临床症状改善明显,X线胸片显示阴影大幅减少;④痊愈:临床症状全部消失。总有效率=(有效+显效+痊愈)例数/总例数×100%。

结果

两组临床症状改善时间比较:观察组患者临床症状改善时间:咳嗽(5.13±1.1)d,发热(4.13±0.16)d,肺部哕音(6.13±0.11)d,气喘(3.22±2.12)d;对照组患者临床症状改善时间:咳嗽(7.21±0.13)d,发热(6.03±0.21)d,肺部啰音(8.73±1.05)d,气喘(5.21±1.32)d。两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。

两组总有效率比较:观察组中,无效2例,有效3例,显效10例,痊愈25例,总有效率95%;对照组中,无效10例,有效5例,显效13例,痊愈12例,总有效率75%。两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。 讨论

肺炎是指终末气道、肺间质和肺泡的炎症,发病因素主要包括药物过敏、免疫损伤、理化因素、致病微生物等。对于小儿肺炎而言,发病原因主要是微生物,四季均易发生。临床护理路径是指以患者为中心,以时间为轴线,包括:入院指导与诊断、住院检查、治疗与用药、活动、饮食指导、健康教育等方面的系统化护理。临床护理路径以循证医学、患者实际病情为依据,制定最适合患者的护理计划,以提高治疗效果。

本文研究结果显示,采用临床护理路径的患者咳嗽、发热、肺部哕音、气喘改善时间明显优于常规护理患者,且总有效率更高。由此可见,将临床护理路径应用于该疾病治疗当中值得临床推广。

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